(7)大腸癌

 

    平成16年6月13日朝、自宅トイレで断続的に3

    度に渡り下血がありました。

     

    大学病院救急救命センターへ駆け込み診察を受けた

    結果消化器内科へ緊急入院することとなり、保存的

    治療が施され取りあえず下血は治まりました。

     

    翌日からは検査続きとなり、大腸拡大内視鏡検査の

    結果横行結腸に癌が発見されました。

     

    横行結腸癌は臨床病期が粘膜下層に止まるⅠ期と診

    断され、早期発見から内視鏡手術を検討されました

    が、より根治的手術を行う上から消化器外科での腹

    腔鏡手術をすることに決まりました。

     

    医師の説明によりますと、大腸癌は高齢化や食習慣

    の欧米化により増加傾向にあり、日本人の場合S状

    結腸と直腸にできる癌が約7割をとのことです。

     

    大腸癌の初期症状は便に血液が混ったり・便の表面

    に血液や粘膜が付着するというようなことが多いほ

    か、便秘・下痢・腹痛などがありますが、初期には

    むしろ無症状のことが多いようです。

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    大腸癌は大腸内壁側の粘膜で発生し徐々に大腸壁に

    侵入進行するにつれリンパ節や肝臓肺などへ転移し

    ます。

     

    癌は粘膜に止まる0期と粘膜下層に止まるⅠ期なら

    完全切除できるなら内視鏡手術が標準治療です。

     

    内視鏡手術は腫瘍の下に生理食塩水を注入し腫瘍を

    浮き上がらせワイヤをかけ高周波電流で焼き切る内

    視鏡的粘膜切除術と、腫瘍の周囲と下部にナイフを

    入れ剥がし取る内視鏡的粘膜下層剥離術の2つがあ

    ります。

     

    癌が粘膜下層を超えて腸内壁に食い込むなどして内

    視鏡治療では対応できない場合は、外科的手術の開

    腹手術と腹腔鏡手術が対象で、最近は腹腔鏡手術が

    主流です。

     

    腹腔鏡手術は腹部に数カ所穴を開け、カメラ・電気

    メス・鉗子を挿入し医師がモニター画面で操作しま

    す、腹腔鏡手術は手術後の回復が早いことから、患

    者にとっては望ましい手術といえます。

     

    消化器外科での腹腔鏡手術に決まって以降、消化器

    外科病棟に空きベットが出なかったことから、消化

    器外科病棟のベット空き待ちで6月26日に一旦退

    院して、自宅待機をすることになりました。

     

    入院検査費用は、入院料・手術料・検査料・画像診

    断料・投薬注射料等で医療保険を適用して支払い、

    後日高額療養費に対する自己負担月額限度額を超え

    た金額が区役所国保給付係から還付され、実質負担

    額は約3万4千円で済みました。

 

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