(3)閉塞性動脈硬化症Ⅱ

 

34歳の夏に左足親指爪下と第2指先端部に潰瘍が

再発し、疼痛が起きるようになってきたことで、大

学病院に再入院することになりました。

 

医師からはタバコの喫煙を戒められていたのですが

決算期のデスクワークの残業続きで睡魔を振り払う

ために、仕事優先のあまりほんの1服のつもりが病

みつきになり禁煙の戒めを破ったことが最大の原因

かと、後悔しても取り返しがつきませんでした。

 

今回の入院で、検査を経て左足親指爪下潰瘍の治療

と、第2指先端エソ部の切除をしました。

 

その後も難治性潰瘍は残っていましが治癒傾向を示

したことから入院22日間で退院になりました。

退院後は不安を抱え自宅治療を行っておりました。

 

自宅治療では左足親指爪下と第2指先端部の潰瘍は

治癒の傾向が伺えず、疼痛も再発するようになって

きたことで、再々入院することになりました。

 

再々入院早々検査を経て、左足第2指第2間接以下

を切断することになりました。

 

足親指爪下潰瘍は爪をはがして処置し、新しい爪が

生えてくるのを待つばかりで、左足第2指切断痕の

治癒は遅々として進みませんでした。

 

肉芽がほぼ上皮化し、入院43日で退院しました。

医療スタッフの方々には心から感謝いたしました。

 

治療結果は左足親指爪発育不十分・左足第2指第2

間接以下切断・左足第3指第1間接以下切断です。

 

現在動脈閉塞割合は右足25%・左足42%です。

国が難病指定した約300疾病の内に、バージャー

病(閉塞性動脈硬症)が認定されております。

難病認定を受けますと医療費の自己負担割合が3割

から2割に軽減されます。

 

東京都でも難病医療費負担上限月額(所得階層区別)

を超える部分の医療費を助成する制度を設けており

難病疾病患者には計り知れない程の助けであります。

 

日本人誰もが病気やケガをすれば高度な治療が受け

られ、医療費負担は医療保険制度が適用され比較的

安価に済みます。

 

日本の病院では患者に対して、きめ細やかな治療と

看護が行われていることを実感致しました。

 

患者にとっては、現行医療制度は十分にありがたい

制度であります。

 

閉塞性動脈硬化症の治療では、3度に渡り245日

間の入院・手術を経て、退院後は3ヶ月毎に通院加

療を続けておりました。

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国が難病指定するバージャー病(閉塞性動脈硬化症)

には血流を改善する投薬や・人工血管をつなぐバイ

パス手術などの治療が行われて来ましたが、薬の効

果は小さく・手術で治る人も少なく、悪化して手足

の切断に至ることも有るようです。

 

そこで注目されているのが再生医療を応用した、細

胞の元になる幹細胞を使い組織や臓器を復元させる

治療方法です。

 

骨盤や血液中に含まれる患者自身の細胞を利用して

新しい血管を作る血管新生治療が開発されました。

この分野では日本が世界をリードしております。

 

大学病院では患者自身の血液を採取し、わずかに含

まれる単核球細胞を取り出し化学処置を施し、単核

球細胞を増やし、患者に輸血する方法で行われてお

りました。

 

全身麻酔をかけ腰椎に針を刺し骨髄液を採取して遠

心分離器にかけ前駆細胞を集める方法もあります。

末梢血を採取し単核球細胞を集め移植する方法は、

骨髄液採取方法に比べ、患者の負担が少ないのが利

点です。

 

この末梢血採取方法は一部の病院で試験的に行われ

治療対象は抹消動脈閉塞症と虚血性心疾患だけで未

だ研究段階であり保険適応は認められていません。

 

大学病院では単核球採取処置例を1,000回程度実

績がありました。

 

この治療を受ける申請をしたところ許可され、平成

20年2月11日に一般外科へ入院が決まりました。

 

入院翌日には、輸血・細胞療法部に移され血液成分

分離装置にかけられ、血液採取が行われました。

 

血液成分分離装置は成分献血に用いられる装置で、

両手に点滴針を刺し装置と接続し、血液を装置に取

り込んで単核球成分だけを大量に分離採取し、残り

の血液を再び体に戻す処置を約2時間続けて行われ

ました。

 

翌日には手術室に移され、採取した単核球細胞の濃

縮したものを注射器で足のふくらはぎに輸血されま

した。

 

大学病院はこの治療によって、

①血管内皮前駆細胞を作る働き。

②血管内皮前駆細胞の変化。

③血管新生に関わる変化。

を研究されております。

 

その研究用に治療に用いた血液と治療前後の血液サ

ンプルを採取されました。

 

2月13日には退院致しました。

大学病院は100万円相当の経費を負担し、患者の

負担は入院費用が医療保険を適応し約2万円でした。

 

その後は経過観察のバージャー病と併せ年1回の診

察と3ヶ月毎の投薬を受けに通院していおります。

 

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